脳神経外科

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診療方針

 「脳神経外科とは脳、脊髄、末梢神経を含むすべての神経系およびそれらに関連する骨、筋肉、血管などの疾患の予防、診断、手術を含む総合的医療、リハビリテーションなどに関与する診療科」と定義されています。京都第二赤十字病院脳神経外科では、高度急性期医療を担う病院として、脳血管障害や頭部外傷などの救急医療と脳腫瘍を中心に診療しています。

脳血管障害:くも膜下出血や脳出血の治療のほか、脳主幹動脈の狭窄や閉塞に対し、頚動脈内膜剥離術、頚動脈ステント留置術やバイパス手術も行っています。

    1. くも膜下出血・脳動脈瘤
    2. くも膜下出血の治療は、出血の原因の大部分が脳動脈瘤の破裂ですので、脳動脈瘤に対し、開頭クリッピング術や脳動脈瘤コイル塞栓術を実施しています。治療法の選択は、年齢や全身状態、各種の画像データを総合的に検討し行っております。

 

    1. 脳出血
    2. 脳出血の中でも血腫が大きく、症状が重篤な場合には血腫除去術を行っています。開頭手術の他、侵襲が少ない内視鏡下での血腫除去術も行っています。

 

    1. 頚動脈狭窄
    2. 頚動脈に高度の狭窄があり、今後、脳梗塞の危険性が高いと判断される症例は、神経内科医と十分な検討をして、狭窄部を拡大する手術を行っています。手術法には、狭搾部を切開し、肥厚した内膜を切除する「頚動脈内膜剥離術」と、カテーテルを用いバルーン(風船)で狭窄部を拡張した後に、ステント(金属に筒)を留置する頚動脈ステント留置術があります。治療法の選択も、年齢や全身状態、各種の画像データを神経内科医と総合的に検討し行っております。 すでに、血管が閉塞し、脳への血流が低下している症例には、頭皮の血管(浅側頭動脈)と脳の血管(主に中大脳動脈)を吻合するバイパス術も行っています。

 

    当科では、脳血管の手術をより安全に行うために、術中の脳血流を、脳血管ドプラー検査や術中蛍光血管撮影で評価しています。

頭部外傷:交通事故や高所からの転落のような高エネルギー外傷では、頭部以外の外傷も併発していることが多いので、救急科を中心に診療科の垣根を越えた「オール第二赤十字病院」体制で治療しています。

  1. 慢性硬膜下血腫
  2. 高齢者では、軽微な外傷の1~2ヵ月後に、脳の表面に血液がたまり、手足が動かしにくくなる慢性硬膜下血腫を発症することがあります。頭蓋骨に10円玉ほどの穴を開け、血液を洗い流す手術で、症状は急速に改善します。

脳腫瘍

    1. 良性脳腫瘍(髄膜腫・神経鞘腫・下垂体腺腫)
    2. 良性腫瘍は摘出することで根治することができるので、手術を第1選択と考えています。手術をより確実に安全に行うため、手術部位が正確に把握できるナビゲーションシステムや手術中の脳機能評価する運動誘発電位などの神経モニタリングを使用しています。手術中のナビゲーションやモニタリングは、専門のスタックと協力して行っています。 下垂体腺腫は、より侵襲の少ない内視鏡下腫瘍摘出術で治療しています。

 

  1. 悪性脳腫瘍
  2. 手術は後遺症の出ない範囲で、できるだけ腫瘍を摘出するようにしています。そのためには、良性腫瘍同様、ナビゲーションシステムと神経モニタリングを駆使し、さらに腫瘍部分をレーザー光で発光させる術中蛍光診断も利用しています。

治療数

  2016年 2017年
治療総数 332例 286例
 外傷性頭蓋内出血
 (慢性硬膜下血腫を含む)
103例 109例
 高血圧性脳内出血 33例 22例
 脳動脈瘤 48例 38例
 脳動静脈奇形 8例 2例
 脳主幹動脈狭窄 43例 33例
 脳腫瘍 36例 24例
 水頭症 37例 42例
 小児脳神経外科 1例 0例
 脊髄・機能外科 5例 3例
 その他 18例 13例

患者さんへ

 その他の脳神経外科治療も行っていますので、ご心配な事やお聞きになりたいことがありましたら、お気軽にご相談ください。なお、受診の際には、かかりつけの先生からの紹介状があれば非常に助かります。

スタッフ

職 名 名 前 専 門 資 格
部 長 murakami_nDr村上 陳訓   日本脳神経外科学会脳神経外科専門医
日本脳卒中学会認定脳卒中専門医
副部長 murakami_mDr村上 守   日本脳神経外科学会脳神経外科専門医
日本救急医学会救急科専門医
日本脳卒中学会認定脳卒中専門医
日本脳神経血管内治療学会専門医
日本脳神経外傷学会学術評議員
医 長 武内 勇人   日本脳神経外科学会脳神経外科専門医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医
日本脳卒中学会認定脳卒中専門医
日本緩和医療学会認定医
医 長 丸山 大輔   日本脳神経外科学会脳神経外科専門医
日本脳卒中学会認定脳卒中専門医
日本脳神経血管内治療学会専門医
医 師 古丸 裕二郎    
医 師 藤原 岳    

外来当番表

  月曜日 火曜日 水曜日 木曜日 金曜日
AM 1診 村上(陳) 担当医 中原 担当医 武内
2診 古丸   村上(守)   丸山
PM2時~
特殊外来
(紹介、予約のみ)
1診 村上(陳)   中原   武内
*14:00~
2診 村上(守)       村上(陳)
*13:00~