服薬情報提供書
緊急性を要さない情報提供等、保険薬局から病院への連絡手段として、2015年12月1日より院外処方箋右側に「病院から保険薬局への連絡欄」「保険薬局から病院への連絡欄」を設け、病院と保険薬局の情報共有ツールとしています。その他にも様々な様式を準備しています。必要に応じてダウンロードしていただき、作成後、薬剤部へFAX（075-212-6113）をお願いいたします。電子カルテに取り込み担当医師に伝えます。
残薬調整に関しましては、2026年6月からの処方箋様式変更以降は、処方箋の記載に従いご対応をお願いいたします。
残薬調整後は、以下の残薬理由報告書にて残薬調整の内容、残薬発生理由、および残薬を回避するための対応の報告をお願いします。
なお、残薬発生理由につきましては、「うっかり」などの抽象的な記載ではなく、具体的な理由やアセスメントをご記載ください。
フォローアップシート
自己注射チェックシート
- アクテムラ_オートインジェクター
- アダリムマブ シリンジ
- アダリムマブ_ペン
- アドトラーザ シリンジ
- アドトラーザ ペン
- インスリン
- ウゴービ
- エタネルセプトBS_ペン
- エヌジェンラ
- エムガルティ_オートインジェクター
- エンタイビオ_ペン
- エンブレル_ペン
- オスタバロ＿カートリッジ
- オゼンピック
- オレンシア_オートインジェクター
- オンボー_オートインジェクター
- グロウジェクト
- ケブザラ_オートインジェクター
- コセンティクス_ペン
- ジェノトロピン＿ゴークイック
- シムジア_オートクリックス
- シンポニー_オートインジェクター
- ソグルーヤ
- ソリクア配合注_ソロスター
- ゾルトファイ配合注_フレックスタッチ
- ゾレア ペン
- テゼスパイア皮下注_ペン
- テリパラチドBS
- テリボン_オートインジェクター
- デュピクセント200mg_シリンジ
- デュピクセント_ペン
- トルリシティ_アテオス
- ナノゾラオートインジェクター
- ヌーカラ_ペン
- ノボペン エコープラス
- ノルディトロピンフレックスプロ注
- ビクトーザ
- ヒューマトロープ
- ヒュミラ_ペン
- ビンゼレックス オートインジェクター
- フォルテオ
- ヘパリンカルシウム_シリンジ
- ベンリスタ_オートインジェクター
- マンジャロ＿アテオス
- メトジェクト ペン
- ルミセフ_シリンジ
- レパーサ_ペン
吸入チェックシート
- アズマネックス_ツイストヘラー
- アテキュラ_ブリーズヘラー
- アドエア_エアゾール
- アドエア_ディスカス
- アノーロ_エリプタ
- ウルティブロ_ブリーズヘラー
- エナジア_ブリーズヘラー
- オーキシス_タービュヘイラー
- オルベスコ_インヘラー
- オンブレス_ブリーズヘラー
- キュバール_エアゾール
- サルタノール_インヘラー
- シーブリ_ブリーズヘラー
- シムビコートタービュヘイラー
- スピオルト レスピマット
- スピリーバ_ハンディヘラー
- スピリーバ_レスピマット
- セレベント_ディスカス
- テリルジー_エリプタ
- パルミコート_タービュヘイラー
- ビレーズトリ_エアロスフィア
- フルタイド_エアゾール
- フルタイド_ディスカス
- フルティフォーム_エアゾール
- ベロテック_エロゾル
- メプチン_エアー
- レルベア_エリプタ