診療科・部門・センター

脳神経内科

科の紹介

脳神経内科は、脳・脊髄・末梢神経・筋肉の内科的治療を担当します。代表的疾患は、脳卒中（脳血管障害）、パーキンソン病、てんかん、頭痛、認知症です。当科を受診する患者さんの症状は、頭痛、もの忘れ、手足の脱力・しびれ・ふるえ、めまい・ふらつき、しゃべりにくい、飲み込みにくい、などさまざまです。

診療内容・特徴

24時間365日の脳卒中診療

当科の特長は、高度救命救急センターに数多く搬送される脳卒中の診療実績が多いことです（⇒診療実績)。高度救命救急センター内の脳卒中センター（⇒）には脳神経外科医または脳神経内科医が常駐し、脳卒中に対する専門的治療を24時間365日行うことができます。脳神経内科は、脳卒中のうち主に脳梗塞と一過性脳虚血発作の治療を担当し、超急性期脳梗塞に対する再灌流療法（rt-PA静注療法、機械的血栓回収療法）とともに、急性期再発・増悪を阻止するための多剤抗血栓療法*¹や、長期の脳卒中再発予防*²にも積極的に取り組み、その成果を学術誌に報告しています。

専門医による外来診療と地域連携体制

脳神経内科外来は、かかりつけ医との連携を推進しており、紹介外来制を原則としています（2025年度地域医療支援病院紹介率60.1%）。脳神経内科専門医が月曜日から金曜日まで初診紹介を受け付けており、脳卒中、てんかん、神経難病についてはそれぞれの専門外来を設けています（⇒外来診療担当医表）。診察所見とともに、血液・髄液検査、CT・MRI・脳血流シンチ・超音波検査などの画像検査や、脳波・神経伝導検査・筋電図などの神経生理学的検査を総合して診断し、最適な治療を選択します。また、精密検査や治療のために入院が必要な場合もあります。診断結果と治療経過は、かかりつけ医へ報告・共有する体制を徹底しています。

*1 永金義成，田中瑛次郎，芦田真士，他．BRAIN and NERVE. 70: 557-562, 2018.
*2 永金義成，田中瑛次郎，山田丈弘，他．臨床神経. 64: 781-788, 2024.

外来診療担当医表

診療実績

急性期再灌流療法施行件数

発症7日以内の脳梗塞または一過性脳虚血患者555例の発症後5年間の脳卒中再発率

臨床研究

臨床現場で得られた知見は、国内外の学会で発表したり、学術誌に報告したりしています（⇒主な業績）。特に、急性期虚血性脳卒中の中でも、いわゆるbranch atheromatous disease（BAD）型梗塞における進行性運動麻痺については、多数例を通して病態解明の研究、各種治療の試行を精力的に行ってきました。ここ数年は、脳卒中再発に関する研究に取り組んでいます。また、国内における代表的脳卒中診療施設の一つとして、下記の通り先進医療を含む多くの多施設共同研究や治験に参加しています。

• FASTEST試験（先進医療）
  発症早期の脳内出血患者に対する凝固第VII因子投与の有効性と安全性を検証する国際臨床試験
• T-FLAVOR研究（先進医療）
  発症4.5時間以内の脳主幹動脈閉塞に伴う脳梗塞患者に対する新規抗血栓溶解薬テネクテプラーゼの臨床応用を目指した研究
• BAT2研究
  抗血栓療法新時代における脳・心血管疾患患者への経口抗血栓薬の使用実態と安全性を解明する多施設共同観察研究
• THAWS2研究
  睡眠中発症や発症時刻不明脳梗塞でFLAIR陰性患者に対するアルテプラーゼ静注療法の実臨床のおける安全性と有効性を評価する多施設共同観察研究
• SKYSTER研究
  京都府立医科大学関連施設に入院した50歳以下の若年脳梗塞例の多施設前向き登録研究
• AFIDA-1研究
  抗凝固療法下に発症した心房細動関連脳梗塞の多機関共同前向きコホート研究
• EAGER研究
  脳卒中急性期リハビリテーション診療の現状調査する多機関共同観察研究
• LACUNAR-tPA研究
  超急性期単一穿通枝梗塞に対するrt-PAと抗血小板剤２剤療法とを比較する多施設ランダム化比較研究
• CAT-AIS試験
  活動性がんを合併した脳梗塞の臨床的特徴と再発に関する多施設共同前向き観察研究
• PPAR-ICAS試験
  高中性脂肪血症を有する症候性頭蓋内動脈狭窄症患者に対するペマフィブラートの有効性と安全性を検証する多施設共同試験

主な業績（過去3年間）

・Tanaka E, Nagakane Y, Fukunaga D, et al. Administration of Cilostazol Prior to Intravenous Alteplase for Acute Branch Atheromatous Disease: A Report of Three Cases. Case Rep Neurol Med. 3508206, 2025

・前園恵子, 周防大貴, 徳田直輝, 他. 多発性骨髄腫に対するダラツムマブ,レナリドミド,低用量デキサメタゾン併用療法中に発症した治療関連白質脳症の1例. 臨床神経. 65: 573-577, 2025

・山本康正, 永金義成. 脳塞栓症連続症例における成因検索と急性期梗塞病巣形成に関する考察. 臨床神経. 65: 203-210, 2025

・永金義成, 田中瑛次郎, 山田丈弘, 他. 直接経口抗凝固薬普及後の脳梗塞または一過性脳虚血発作患者の5年転帰. 臨床神経. 64: 781-788, 2024

・Fukunaga D, Ohara T, Fujinami J, et al. Magnetic resonance imaging features and stroke etiology of ischemic stroke in essential thrombocythemia. J Neurol Sci. 466: 123230, 2024

・Fukunaga D, Fujinami J, Kishitani T, et al. Absence of susceptibility vessel sign with cancer- associated hypercoagulability-related stroke. AJNR Am J Neuroradiol. 45: 1427-1431, 2024

・Fujinami J, Nagakane Y, Fujikawa K, et al. D-dimer trends predict recurrent stroke in patients with cancer-related hypercoagulability. Cerebrovasc Dis Extra. 14: 9-15, 2024

・Yamada T, Tanaka E, Kishitani T, et al. Effects of preceding antiplatelet agents on severity of ischemic stroke in patients with a history of stroke. J Neurol Sci. 456: 1228572023, 2024

・Yamamoto Y, Nagakane Y, Tanaka E, et al. How Topographic Diffusion-Weighted Imaging Patterns can Predict the Potential Embolic Source. Clin Neuroradiol. 34: 363-371, 2024

・徳田直輝, 永金義成. 大動脈解離. 内科. 133: 1327-1331, 2024

共同研究に関する論文（過去3年間）

[FASTEST試験]               Broderick JP, et al. Lancet. 407: 773-783, 2026.

[T-FLAVOR試験]               Inoue M, et al. JAMA Neurol. 2026 Jun 1: e261590. (Online)

[BAT2研究]         Miwa K, et al.Eur J Neurol. 33: e70635, 2026.
　　　　　　　Iwamoto S, et al. Neurology. 106: e214745, 2026.
　　　　　　　Yoshimura S, et al. Int J Stroke. 2026 Feb 27:17474930261430910. (Online)
　　　　　　　Miwa K, et al. Stroke. 56: 2605-2616, 2025.
　　　　　　　Tanaka K, et al. Ann Neurol. 95: 774-787, 2024.

[SKYSTER研究]               Ohara T, et al. Cerebrovasc Dis Extra. 15: 154-161, 2025.

医療関係者の方へ

当科外来への御紹介は、脳卒中（第1・3水曜および第2金曜）、てんかん（第2・4火曜）、神経難病（木曜）については午後の専門外来に、その他の神経疾患は午前の一般外来の紹介予約枠を御利用ください。いずれも脳神経内科専門医が担当しています。