内頚動脈狭窄症とは
内頚動脈狭窄症は、高血圧・糖尿病・脂質異常症・加齢などの影響により、内頚動脈に粥状硬化（プラーク）が生じ、血管の内腔が狭くなる、あるいは閉塞してしまう病気です。
この病気は脳梗塞の重要な原因のひとつであり、発症すると片麻痺、失語、ろれつが回らない、意識障害など、さまざまな神経症状を引き起こすことがあります。
そのため、
- 脳梗塞の発症予防
- 再発予防
を目的とした適切な治療が重要です。
治療方法
内頚動脈狭窄症の治療には、主に以下の3つがあります。
- 抗血小板薬による内服治療
- 頚動脈内膜剥離術（CEA）
- 頚動脈ステント留置術（CAS）
狭窄の程度が軽い場合は、まず内服治療を行います。中等度以上の狭窄がある場合には、内服治療に加えて手術治療を検討し、脳梗塞予防をより確実に行います。
頚動脈内膜剥離術（CEA）
適応
- 症候性（脳梗塞や一過性脳虚血発作を起こしたことがある）で70％以上の狭窄
- 無症候性で60％以上の狭窄
近年は内科治療の進歩により、無症候性の場合は80％以上を手術適応とする傾向があります。
手術方法
全身麻酔で行います。
- 頚部を切開し、頚動脈を露出します。
- 動脈を切開します。
- 狭窄の原因であるプラークを直接取り除きます。
- 動脈を縫合し、血流を改善させます。
血管を直接きれいにする、確立された標準的治療です。
頚動脈ステント留置術（CAS）
適応
- 症候性で50％以上の狭窄
- 無症候性で80％以上の狭窄
現在は、頚動脈内膜剥離術（CEA）が難しい症例（高齢者、全身合併症がある方、再狭窄例など）が主な適応となります。
- 患者さん・ご家族と十分に相談のうえ、治療方針を決定いたします。
- 2008年4月に保険適用となった治療法です。
手術方法
局所麻酔で行います。
- 足の付け根の動脈（大腿動脈）からカテーテルを挿入します。
- フィルターやバルーンで血栓が脳へ飛ばないよう保護します。
- 狭窄部をバルーンで拡張します。
- ステント（金属の筒）を留置し、血流を改善します。
体への負担が比較的少ない低侵襲治療です。
実際の症例
当科の治療方針
内頚動脈狭窄症の治療は、
- 狭窄の程度
- 症状の有無
- 年齢
- 全身状態
- 合併症
などを総合的に判断して決定します。
患者さん一人ひとりの状態に合わせ、安全性と有効性を考慮した治療法をご提案いたします。気になる症状や健診での異常を指摘された方は、お気軽にご相談ください。