科の紹介
京都第二赤十字病院 脳神経外科では、脳卒中、頭部外傷、脳腫瘍などの病気に対して専門的な診療を行っています。救急医療を担う病院として、急な発症にも対応できる体制を整えています。
現在4名の専門医が在籍し、脳卒中、頭部外傷、脳腫瘍など、それぞれの分野を専門に診療しています。安心して治療を受けていただけるよう、安全性を第一に考えた医療を提供しています。
主な対象疾患
脳の血管の病気（脳卒中）
くも膜下出血・脳動脈瘤
くも膜下出血は、多くの場合「脳動脈瘤（のうどうみゃくりゅう）」という血管のこぶが破れることで起こります。
当院では、
- 頭を開いて治す手術（クリッピング術）
- カテーテルを使って血管の内側から治す治療（コイル塞栓術）
のどちらにも対応しています。年齢や体の状態、動脈瘤の形などを詳しく調べたうえで、できるだけ体への負担が少ない方法を選びます。
脳出血
脳の中に出血が起こった場合、出血の場所や大きさによって治療方法が変わります。
- 表面に近い出血：頭を開いて血のかたまりを取り除く手術
- 深い場所の出血：小さな傷で行う内視鏡手術
患者さんの体への負担をできるだけ少なくするよう努めています。
首の血管が狭くなる病気（頚動脈狭窄症）
首の血管が狭くなると、脳梗塞の危険が高まります。
- 血管の内側をきれいにする手術
- カテーテルでステント（金属の筒）を入れて広げる治療
などの方法があります。また、血流が不足している場合には、別の血管をつなぐバイパス手術を行うこともあります。
手術中は脳の働きや血流を細かく確認しながら、安全に行っています。
頭部外傷
交通事故や転倒などによる頭のけがにも対応しています。手足の骨折などほかのけがを伴う場合は、複数の診療科が協力して治療を行います。
重症の頭のけが
必要に応じて、できるだけ体への負担が少ない手術を行い、術後は脳の圧を測りながら慎重に管理します。
慢性硬膜下血腫
高齢の方では、軽く頭をぶつけた数週間～2か月後に、脳と頭の骨の間に血液がたまることがあります。
- 軽い場合：お薬で様子を見ることがあります
- 症状がある場合：小さな穴を開けて血液を取り除く手術を行います
多くは手術後に症状の改善が期待されますが、1～2割ほど再発することがあります。その場合は、血管を詰める治療を行うこともあります。
血液をさらさらにする薬を飲んでいる方へ
抗凝固薬や抗血小板薬を服用している方は、軽く頭をぶつけただけでも出血することがあります。
「たいしたことはない」と思っても、あとから症状が悪化することがありますので、できるだけ早めの受診をおすすめします。
脳腫瘍
良性脳腫瘍
髄膜腫、神経鞘腫、下垂体腺腫などの良性腫瘍は、手術で取りきることができれば治る可能性があります。
手術中は、位置を正確に確認する装置や、脳の働きを確認する機器を使い、安全に配慮して行っています。
すべて取りきることが難しい場合は、ガンマナイフなどの放射線治療を選ぶこともあります。
悪性脳腫瘍
できるだけ後遺症を残さないように配慮しながら、可能な範囲で腫瘍を取り除きます。
手術後は、必要に応じて放射線治療や抗がん剤治療を組み合わせます。
患者さんへ
脳や神経の病気は、不安が大きいものです。
「頭痛が続いている」「物忘れが気になる」「手足が動かしにくい」など、気になる症状がありましたら、お気軽にご相談ください。
受診の際には、かかりつけ医の先生からの紹介状をご持参いただけますと、診療がよりスムーズに進みます。
安心して治療を受けていただけるよう、スタッフ一同サポートいたします。
スタッフ紹介
脳腫瘍
日本脳卒中学会 認定脳卒中専門医・指導医
日本脳神経外傷学会 認定指導医
日本脳神経血管内治療学会 脳神経血管内治療専門医
日本脳卒中学会 認定脳卒中専門医・指導医
日本脳卒中学会 認定脳卒中専門医・指導医
日本がん治療認定医機構 がん治療認定医
日本緩和医療学会 認定医
外来診療担当医表
| 月曜日 | 火曜日 | 水曜日 | 木曜日 | 金曜日 | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| １診 | AM | 村上 | 担当医 | 村上 （脳腫瘍） | 担当医 | 阪本 |
| PM | 村上 | |||||
| ２診 | 武内 | 大和田 | ||||
- PM２時～ 特殊外来（紹介、予約のみ）
診療実績
| 2020年 | 2021年 | 2022年 | 2023年 | 2024年 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 外傷性頭蓋内出血（慢性硬膜下血腫） | 109 | 109 | 130 | 130 | 94 |
| 高血圧性脳内出血 | 46 | 40 | 39 | 59 | 41 |
| 脳動脈瘤 | 30 | 33 | 41 | 21 | 22 |
| 脳動静脈奇形 | 2 | 2 | 3 | 2 | 4 |
| 脳主幹動脈狭窄 | 81 | 83 | 81 | 86 | 66 |
| 脳腫瘍 | 30 | 35 | 27 | 15 | 22 |
| 水頭症 | 25 | 40 | 26 | 41 | 23 |
| 小児脳神経外科 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 |
| 脊髄・機能外科 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 |
| その他 | 46 | 34 | 45 | 20 | 12 |
| 総数 | 369 | 376 | 394 | 374 | 284 |
医療関係者の方へ
科の紹介
京都第二赤十字病院 脳神経外科では、高度急性期医療を担う基幹施設として、脳血管障害、頭部外傷、脳腫瘍を中心に専門的診療を行っております。
現在4名の脳神経外科専門医が在籍し、それぞれが脳血管障害（脳卒中）、頭部外傷、脳腫瘍を専門分野として担当しております。救急症例から待機的手術まで、エビデンスに基づいた標準治療を基本とし、安全性と機能温存を重視した外科治療を提供しています。
主な対象疾患
脳血管障害
くも膜下出血、脳出血、主幹動脈狭窄・閉塞に対し、開頭術および血管内治療を含めた包括的治療体制を整えています。
くも膜下出血･脳動脈瘤
くも膜下出血の大部分は脳動脈瘤破裂によるものです。
当科では、
- 開頭クリッピング術
- 脳血管内治療（コイル塞栓術等）
の双方に対応しております。
治療方針は、年齢、全身状態、動脈瘤形態、画像所見を総合的に評価し決定します。条件が許せば、低侵襲な血管内治療を優先しています。
脳出血
血腫が脳表に位置する場合には開頭血腫除去術を施行しています。深部出血に対しては、低侵襲な内視鏡下血腫除去術を選択し、機能温存に配慮した治療を行っています。
主幹動脈狭窄・閉塞
高度頚動脈狭窄例では、脳神経内科と合同で適応を慎重に検討し、血行再建術を施行しています。
- 頚動脈内膜剥離術（CEA）
- 頚動脈ステント留置術（CAS）
治療選択は、全身状態、プラーク性状、画像評価、併存疾患を踏まえ決定しています。
すでに内頚動脈閉塞等により脳血流低下を認める症例では、条件に応じて浅側頭動脈―中大脳動脈吻合術（STA-MCAバイパス術）を実施しています。
術中は神経モニタリング、脳血管ドプラー、蛍光血管撮影を併用し、安全性の向上に努めています。
頭部外傷
高エネルギー外傷では多発外傷を伴うことが多いため、救急科を中心に各診療科と連携した集学的治療体制で対応しています。
重症頭部外傷
高齢患者さんの増加を踏まえ、低侵襲な小開頭血腫除去術を基本としています。術後は頭蓋内圧モニタリングを行い、救急科と協力して全身管理を実施しています。
慢性硬膜下血腫
軽微な外傷後1～2か月で発症する症例を多く認めます。
- 軽症例：止血剤や漢方薬（五苓散）による保存的治療
- 症候性・増大例：穿頭血腫洗浄術
術後の再発率は10～20％であり、再発例や難治例に対しては中硬膜動脈塞栓術を施行しています。
抗血栓薬内服患者の頭部外傷について
抗凝固薬・抗血小板薬内服中の患者では、軽微な外傷後でも遅発性頭蓋内出血を来す可能性があります。受傷直後に神経学的異常が明らかでない場合でも、画像評価を含めた慎重な経過観察が必要ですので、軽症であっても病院受診をお勧めいたします。
脳腫瘍
良性脳腫瘍（髄膜腫、神経鞘腫、下垂体腺腫 など）
根治が期待できる症例では手術を第一選択としています。
- 術中ナビゲーションシステム
- 神経モニタリング（MEP等）
を用い、安全面を重視し、適切な方法での摘出に努めています。
神経・血管巻き込みにより全摘出が困難な症例では、定位放射線治療（ガンマナイフ等）も含め治療戦略を検討します。
悪性脳腫瘍
機能温存を最優先とし、可能な限り最大限安全摘出（maximal safe resection）を目標としています。
- 術中ナビゲーション
- 神経モニタリング
- 術中蛍光診断
を併用し腫瘍境界の同定精度を高めています。
術後は病理診断に基づき、放射線治療および化学療法を組み合わせた集学的治療を行っています。
患者さんのご紹介について
当科では、救急搬送例から専門的手術加療まで一貫して対応しております。
頭痛や認知機能低下の背景に、脳腫瘍や慢性硬膜下血腫などの器質的疾患が潜んでいる場合がございますので、診断に迷われる症例、治療方針についてご相談をご希望の症例がございましたら、ぜひご紹介ください。迅速な診療情報のフィードバックと円滑な地域連携を心がけております。
患者さんをご紹介いただく際は、お手数ですが紹介状のご協力をお願いします。